胸部の模式図（別冊No. 1）を別に示す。大動脈弁狭窄症で聴取される収縮期雑音の…
胸部の模式図（別冊No. 1）を別に示す。大動脈弁狭窄症で聴取される収縮期雑音の最強点はどれか。
- ⑴ ①大動脈弁領域である胸骨右縁第2肋間に相当し、大動脈弁狭窄症の雑音の最強点です。
- ⑵ ②大動脈弁狭窄症の雑音の最強点は胸骨右縁第2肋間であり、この部位ではないと考えられます。
- ⑶ ③大動脈弁狭窄症の雑音の最強点は胸骨右縁第2肋間で、この部位は該当しないと考えられます。
- ⑷ ④三尖弁領域や心尖部などは大動脈弁狭窄症の雑音の最強点ではありません。
- ⑸ ⑤心尖部などの領域は僧帽弁疾患の雑音の最強点で、大動脈弁狭窄症の最強点ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。図は本文から確認できませんが、①は胸骨右縁第2肋間（大動脈弁領域）を示していると考えられます。大動脈弁狭窄症の収縮期駆出性雑音は胸骨右縁第2肋間で最強となり、頸部（頸動脈）へ放散します。ほかの聴診部位として、胸骨左縁第2肋間は肺動脈弁領域、胸骨左縁第3肋間はErb領域、胸骨左縁第4肋間は三尖弁領域、心尖部は僧帽弁領域です。弁膜症ごとに最強点と放散方向を対応させて覚えておくことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成