腹膜炎の所見でないのはどれか。
腹膜炎の所見でないのはどれか。
- ⑴ 反跳痛腹膜刺激症状の代表で、腹膜炎の所見です。
- ⑵ 筋性防御壁側腹膜の炎症による反射性の腹壁緊張で、腹膜炎の所見です。
- ⑶ 打診による圧痛軽い打診でも痛みが生じ、腹膜刺激症状として腹膜炎でみられます。
- ⑷ 踵下ろし試験陽性踵を落とした衝撃で腹痛が増強し、腹膜刺激症状を示します。
- ⑸ Courvoisier 徴候陽性悪性腫瘍による胆管閉塞で生じる無痛性胆嚢腫大で、腹膜炎の所見ではありません。
解説
正解は⑸です。Courvoisier徴候は、黄疸のある患者で無痛性に腫大した胆嚢を触知する所見で、膵頭部癌や下部胆管癌などによる胆管の閉塞を示唆し、腹膜炎の所見ではありません。腹膜炎では、圧迫した手を急に離すと痛む反跳痛（Blumberg徴候）、腹壁の筋が反射的に緊張する筋性防御、打診による圧痛、踵を落とすと腹部に響く踵下ろし試験陽性などの腹膜刺激症状がみられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html）を加工して作成