ソクマル医師

52 歳の女性。2 週間前に受けた人間ドックの腹部超音波検査で胆囊の異常を指摘さ…

52 歳の女性。2 週間前に受けた人間ドックの腹部超音波検査で胆囊の異常を指摘されたため精査目的で来院した。自覚症状はない。既往歴に特記すべきことはない。身長158 cm、体重64 kg。BMI 25.6。体温36.2 ℃。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見:赤血球458 万、Hb 13.7 g/dL、Ht 41 %、白血球7,300。血液生化学所見:総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 18 U/L、LD148U/L(基準124~222)、ALP86 U/L(基準38~113)、γ-GT28 U/L(基準9 ~32)、CEA 1.1 ng/mL(基準5 以下)、CA19-914 U/mL(基準37 以下)。CRP0.1mg/dL。腹部超音波像(別冊No. 8)を別に示す。この患者の治療方針で適切なのはどれか。
この問題は別冊の図版(写真・図・表など)を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。

解説

正解は⑴です。無症状で血液検査や腫瘍マーカーに異常がなく、人間ドックで胆嚢の異常を指摘された例です。経過観察が正解であることから、超音波像は小さな胆嚢ポリープ(コレステロールポリープなど)や胆石などの良性病変と考えられます。一般に10 mm未満の有茎性ポリープや無症状胆石は定期的な超音波検査での経過観察が基本で、10 mm以上や増大傾向、広基性の場合に手術を検討します。炎症所見もないため抗菌薬やドレナージは不要です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html)を加工して作成

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