66歳の男性。胆管炎による敗血症で集中治療室に入院している。2日後から採血部位や…
66歳の男性。胆管炎による敗血症で集中治療室に入院している。2日後から採血部位や点滴の刺入部から出血が止まりにくくなり、皮膚に紫斑が出てきた。播種性血管内凝固が疑われた。この病態でみられる検査所見として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 血清のアルブミンが著しく増える播種性血管内凝固でアルブミンが著しく増えることはありません。
- ⑵ フィブリノゲンが増える血栓の形成にフィブリノゲンが使われるため、多くは減少します。
- ⑶ 血液が固まるまでの時間が短くなる凝固因子が消費されるため、固まるまでの時間は延長します。
- ⑷ 血小板数が減る全身の血管の中で血栓が次々にでき、血小板が消費されて減ります。
- ⑸ フィブリンが分解されてできる物質（Dダイマーなど）が増える血栓ができては溶かされるため、フィブリンの分解産物が増えます。
解説
正しいのは、血小板数が減ることと、フィブリンの分解産物が増えることの2つです。播種性血管内凝固は、敗血症、悪性腫瘍、産科の異常などを背景に、全身の細い血管の中で血栓が次々にできる病態です。血小板や凝固因子が消費されて減り、同時に血栓を溶かす働きも強まるため、出血しやすくなります。検査では血小板の減少、フィブリノゲンの低下、プロトロンビン時間の延長、Dダイマーなどの分解産物の増加がみられます。背景の病気の治療が最も大切です。
当サービスが作成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。