31歳の初妊婦。妊娠30週。この2週間でおなかが急に大きくなり、息苦しさを訴えて…
31歳の初妊婦。妊娠30週。この2週間でおなかが急に大きくなり、息苦しさを訴えて受診した。超音波検査で羊水が非常に多く、胎児の胃の泡が見えない。母体に糖尿病はない。羊水が増えた原因として最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 胎児の発育が遅れて、胎盤の働きが落ちている胎盤の働きが落ちると胎児の尿が減り、羊水は少なくなります。
- ⑵ 破水して、羊水が腟から流れ出ている破水では羊水は減ります。羊水が多くなる原因ではありません。
- ⑶ 胎児の食道がふさがっていて、羊水を飲み込めない胎児は羊水を飲み込んで腸で吸収しています。食道がふさがると羊水を飲み込めず、胃の泡が見えず、羊水が過剰にたまります。
- ⑷ 母体の血液が胎盤を通って、そのまま羊水の中に流れ込んでいる母体の血液が羊水の中に流れ込む仕組みはありません。
- ⑸ 胎児の腎臓が作られておらず、尿が出ない胎児の尿が出ないと羊水は少なくなります。羊水が増える原因ではありません。
解説
最も考えられるのは、胎児の食道がふさがっていて、羊水を飲み込めないことです。妊娠中期以降、羊水は胎児の尿で作られ、胎児が飲み込んで腸で吸収することで量が保たれています。先天性の食道閉鎖などで羊水を飲み込めないと、羊水が過剰にたまり、超音波で胎児の胃の泡が見えなくなります。母体の糖尿病も羊水過多の原因になります。逆に、胎児の腎臓の異常や胎盤の働きの低下、破水では羊水は少なくなります。
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