この時の保健師の対応で適切なのはどれか。
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。11 月4日、特別養護老人ホームの看護師から｢施設の入所者A さん（87 歳、女性、要介護4）に2日前から微熱があり、食欲がないため受診したところ、医師から結核の疑いがあると言われた｣と保健所に相談があった。保健師が状況を確認したところ、現在はA さんを個室に移動し、介護にあたる職員はマスクを着用している。A さんに呼吸器症状はない。特別養護老人ホームでは毎年1回健康診断を実施しており、半年前に実施した健康診断の結果では、A さんに特に異常はなかったという。
この時の保健師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ A さんに結核専門病院の受診を促す。確定診断を得ることが最優先であり、専門病院の受診を促すことが適切です。
- ⑵ A さんの居室を消毒するよう指導する。結核は空気感染であり、居室の消毒は感染対策として意味がありません。
- ⑶ 特別養護老人ホームを11 月4日に訪問する。診断前の段階で訪問するより、まず受診につなげることが優先されます。
- ⑷ 特別養護老人ホームの全入所者の面会を制限するよう伝える。診断が確定していない段階で全入所者の面会を制限する根拠はありません。
解説
正解は⑴です。この時点では結核の疑いの段階であり、まず確定診断を得ることが何よりも優先されます。喀痰検査や胸部エックス線検査を行える結核専門病院の受診を促すことで、診断と治療の方針が定まり、その後の接触者健康診断の範囲も判断できます。診断前の段階で施設を訪問したり、全入所者の面会を制限したりすることは、根拠のない負担を生みます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成