面接時、A さんは保健師に｢疲れているので、早く家に帰りたい。話は明日にして欲し…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん（56 歳、女性）。隣接する市に所在する警察署から、B 町の保健師に｢町に住む無職のA さんが、泥酔して路上で寝ていたところを保護している。先ほど目を覚ましたので事情を聴いたが、本人は『何も覚えていない』と言う。1か月前も同じ状況で保護した。A さんは、1人暮らしで親族と連絡が取れなかったことから、その時は1人で帰している。今回は、保健師の支援をお願いできないか。B 町の保健師に連絡することは本人が同意している｣と連絡があった。保健師は、住民基本台帳でA さんがB 町に居住し、他県に姉のC さんがいることを確認した。
面接時、A さんは保健師に｢疲れているので、早く家に帰りたい。話は明日にして欲しい｣と言い、保健師とともに家に戻った。その際に、A さんには手指の振戦がみられていた。保健師は翌日に再度家庭訪問することを伝え、C さんの連絡先を教えてもらった。保健師はB 町役場に戻り、A さんが直近の3か月間には医療機関の受診がないことを確認し、A さんに医療機関の受診を勧めることをC さんに連絡して了解を得た。翌日の保健師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 複数の保健師による家庭訪問を行う。離脱症状による急変や受診拒否に備えて、複数で訪問し安全を確保できます。
- ⑵ 警察官に家庭訪問時の同席を依頼する。警察官の同席は本人の不信を招き、支援関係を築くことが難しくなります。
- ⑶ 家庭訪問を町役場での面接に変更する。役場での面接では生活の状況を確かめられず、来所できない可能性もあります。
- ⑷ 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づいて保健所に通報を行う。自傷他害のおそれがある状況ではなく、通報の要件を満たしていません。
解説
正解は⑴です。手指の振戦は離脱症状の現れである可能性があり、訪問時に意識の混濁やけいれんなど急変が生じるおそれもあります。また受診を拒まれたり興奮したりする場面も想定されるため、複数の保健師で訪問して安全を確保し、受診につなげる体制を整えることが適切です。警察官の同席は本人の不信を招き、町役場での面接に変えると生活の状況を確かめられません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成