問診の場面で、母親は｢A は友達と活発に遊び、食欲も旺盛でとても元気です｣と話し…
次の文を読み50、51 の問いに答えよ。A ちゃん（3歳1か月、男児）。身長49 cm、体重3,100 g で出生した。市の3歳児健康診査に母親と来所した。自記式の問診票では、目・耳に関する特記事項はなく、相談したいことの欄には｢昼間のおむつは取れたが、時々おしっこは失敗することがある｣と記入されていた。生後11 か月時に、鼠径ヘルニアによる手術の既往がある。今回の計測の結果は、身長90 cm、体重11 kg であった。過去の健康診査結果では、4 か月児健康診査、1歳6か月児健康診査とも特記すべき事項はなかった。
問診の場面で、母親は｢A は友達と活発に遊び、食欲も旺盛でとても元気です｣と話した。A ちゃんは机の上に置いてある紙や鉛筆に興味を示し、保健師と母親を交互に見ていた。A ちゃんの発達を評価するために、保健師がA ちゃんに直接行う質問として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ｢お口はどこですか｣身体の部位を指さすことは1歳半頃にできることで、3歳の評価には適しません。
- ⑵ ｢お名前はなんですか｣自分の名前が言えることは、3歳頃の言語発達を確かめる目安です。
- ⑶ ｢この絵の中で犬はどれですか｣絵の中から動物を選ぶことは2歳頃にできることで、3歳の評価には易しすぎます。
- ⑷ ｢昨日は何をして遊びましたか｣昨日の出来事を筋道立てて話すことは4歳以降にできるようになる内容です。
- ⑸ ｢2つの丸のうち大きいのはどちらですか｣大小の区別がつくことは、3歳頃の認知の発達を確かめる目安です。
解説
正解は⑵と⑸です。3歳児健康診査では、自分の名前が言えること、大小の区別がつくことなどを本人に直接尋ねて確認します。いずれも3歳頃にできるようになる言語と認知の目安です。身体の部位を指さすことや絵の中から犬を選ぶことは1歳半から2歳頃にできる内容で、昨日の出来事を話すことは4歳以降に確認する内容にあたります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成