保健師は、A ちゃんの新生児訪問時の状況を母子健康手帳に記載し、予防接種を受ける…
次の文を読み47、48 の問いに答えよ。A ちゃん（日齢20、男児）は、両親と3人暮らし。出産の状態および早期新生児期の経過を記した母子健康手帳の一部を以下に示す。保健師は新生児訪問のため、6月30 日に自宅を訪問した。訪問時のA ちゃんは、身長49.5 cm、体重3,150 g。授乳後で機嫌よく活発に四肢を動かしていたが、その後は眠ってしまった。栄養は母乳のみで1日の授乳回数は8、9回程度、授乳間隔は約3時間であった。授乳前のオムツ交換のたびに排尿あり。排便は3〜5回/日。黄疸はない。顔面の湿疹および前頭部に脂漏性の湿疹あり。音への反応あり。父親の仕事の都合で、A ちゃんの1か月児健康診査は7月15 日に予約している。
保健師は、A ちゃんの新生児訪問時の状況を母子健康手帳に記載し、予防接種を受けるかかりつけの小児科クリニックを決めておくと良いことなどを説明した。保健師がA ちゃんの母親に心配なことはないか聞くと｢A と視線が合わないことや、大きな音がしたときに驚いたように両手を広げることがあり、心配だ｣と話した。このときの保健師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 1か月児健康診査の受診日を早めるよう勧める。いずれも正常な反応であり、健康診査の日を早める必要はありません。
- ⑵ A ちゃんの近くで大きな音を立てて反応を確認する。あえて大きな音を立てることは児に不快な刺激を与え、適切ではありません。
- ⑶ 新生児にみられる正常なことであり心配ないと説明する。視線が合いにくいことも音に手を広げる反応も、新生児期の正常な反応です。
- ⑷ 予防接種は病気の有無を確認してから受けるよう説明する。予防接種は定められた時期に受けるもので、不要な不安を与える説明になります。
解説
正解は⑶です。新生児期は視力が未熟で焦点が合いにくいため、視線が合わないのはこの時期として自然なことです。また大きな音に反応して両手を広げるのはモロー反射で、正常な原始反射です。いずれも心配のない反応であると母親に伝え、不安を和らげることが適切です。あえて大きな音を立てて反応をみることや、受診を早めることは必要ありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成