45 歳男性。20 歳から毎日飲酒し、40 歳頃から仕事のストレスのため飲酒量が…
45 歳男性。20 歳から毎日飲酒し、40 歳頃から仕事のストレスのため飲酒量が増えていった。約1 ケ月前から家庭内トラブルで飲酒量が急激に増加し、数日前から全身倦怠感の増悪と幻覚が現れた。その後、精神科を受診したところ、アルコール依存症と診断され、そのまま入院となった。入院中は断酒及び生活習慣の改善を実施し、入院4 週間後にあたる本日、以下の薬剤が処方され、1 週間後に飲酒試験が入院下で実施されることになった。(処方)ジスルフィラム末 1 回 0.1 g(1 日 0.2 g)1 日2 回 朝夕食後 7 日分この患者又は家族に対する説明及び指導内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 飲酒試験における飲酒量は、入院直前と同量である。飲酒試験は医師の管理下で少量のアルコールで反応を確認するもので、入院直前と同量を飲むことはありません。
- ⑵ 入院中は、飲酒試験以外でアルコールを摂取しない。ジスルフィラム服用中にアルコールを摂取すると強い不快反応が起こるため、試験以外での摂取禁止は適切です。
- ⑶ 今回の治療は、アルコールによる禁断症状を緩和することを目的にしている。ジスルフィラムは飲酒時の不快反応で断酒を維持させる抗酒薬で、禁断症状を緩和する薬ではありません。
- ⑷ 退院後の飲酒は、少量から始める。アルコール依存症の治療では断酒が原則で、退院後に少量から飲酒を再開する指導は誤りです。
- ⑸ アルコールを含む化粧品の使用は避ける。アルコールを含む化粧品でも反応が起こり得るため、使用を避けるよう指導するのは適切です。
解説
正解は⑵と⑸です。ジスルフィラムはアルデヒド脱水素酵素を阻害し、飲酒時にアセトアルデヒドを蓄積させて顔面紅潮、動悸、悪心などの不快な反応を起こす抗酒薬で、飲酒への嫌悪を利用して断酒を維持させます。飲酒試験は医師の管理下で少量のアルコールを用いて行うもので、それ以外ではアルコールを摂取してはいけません。アルコールを含む化粧品や食品、医薬品でも反応が起こるため使用を避けます。禁断症状の緩和が目的ではなく、退院後も断酒を続けます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html)を加工して作成