点眼薬使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。２つ…
59 歳男性。1 年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病院眼科を受診したところ、原発性開放隅角緑内障と診断され、処方1 の薬剤による治療を受けていた。しかし、眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方2 が追加され来局した。（処方1 ）ラタノプロスト点眼液 0.005％（2.5 mL/本） 1 本1 日1 回 夕 両目に点眼（処方2 ）ブリモニジン酒石酸塩点眼液 0.1％（5 mL/本） 1 本1 日2 回 朝夕 両目に点眼
点眼薬使用に関して、薬剤師がこの患者に指導する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 処方2 の薬剤により、めまいや低血圧が起こることがあるので注意する。ブリモニジンはα2刺激作用によりめまいや眠気、低血圧を起こすことがあり、注意を促すのは適切です。
- ⑵ 夕の点眼時には、処方1 の薬剤と処方2 の薬剤を5 分以上空けて点眼する。複数の点眼薬は先の薬液が流されないよう5分以上空けて点眼するのが基本であり、適切な指導です。
- ⑶ 処方2 の薬剤により、目の周りの皮膚が黒っぽくなる。目の周りの色素沈着はラタノプロストなどプロスタグランジン関連薬の副作用で、ブリモニジンの特徴ではありません。
- ⑷ 処方2 の薬剤は、1 回に2 滴点眼した方がより効果的である。結膜嚢の容量は限られ1滴で十分です。2滴点眼しても溢れるだけで効果は高まらず、副作用が増えます。
- ⑸ 処方2 の薬剤は、点眼後すぐにまばたきを繰り返して薬剤を眼全体に広げる。点眼後のまばたきは薬液を涙道へ流出させます。点眼後は目を閉じて目頭を押さえるよう指導します。
解説
正解は⑴と⑵です。ブリモニジンはα2受容体刺激薬で、房水産生を抑え、ぶどう膜強膜流出を促進して眼圧を下げます。全身に移行すると中枢性の作用でめまいや眠気、低血圧が起こることがあるため注意を促します。複数の点眼薬を使う場合は先の薬液が洗い流されないよう5分以上の間隔を空けます。眼瞼周囲の色素沈着はラタノプロストなどのプロスタグランジン製剤の副作用です。点眼は1滴で十分で、点眼後はまばたきをせず目を閉じて目頭を押さえます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成