処方1 及び2 の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容として、適…
58 歳女性。 40 歳頃より肌荒れが気になり、ビタミン C 及びビタミン B6含有サプリメントを服用している。5 年前に友人より「女性は鉄分が不足がちなので鉄分含有サプリメントの服用が良い」と勧められ服用している。2 年前に歩行時につまずくことが増え、かかりつけ医から紹介されて市民病院を受診したところ、初期のパーキンソン病と診断され、処方1 による治療が開始された。しかし、最近手指の安静時のふるえや動作のぎこちなさが目立つようになり、処方2 が追加された。処方1 、処方2 とも、同病院の薬剤部で調剤された。（処方1 ）プラミペキソール塩酸塩錠 0.5 mg 1 回2 錠（1 日6 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分（処方2 ）レボドパ 100 mg ・カルビドパ配合錠 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分
処方1 及び2 の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容として、適切なのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 処方2 の薬剤の作用を減弱させるため、ビタミン C 含有サプリメントの服用を避ける。ビタミンCがレボドパの作用を減弱させることはなく、服用を避けるよう説明する根拠はありません。
- ⑵ 処方2 の薬剤の作用を増強させるため、ビタミン B6 含有サプリメントの服用を避ける。ビタミンB6は単剤レボドパの末梢での代謝を促し作用を減弱させますが、増強ではなく、カルビドパ配合剤では影響は小さいです。
- ⑶ 処方2 の薬剤の吸収を低下させるため、鉄分含有サプリメントの同時服用を避ける。鉄はレボドパとキレートを作り吸収を低下させるため、同時服用を避けるよう説明するのは適切です。
- ⑷ 処方2 に含まれる薬物の血中濃度を測定するため、来院当日は絶食する。レボドパは通常、血中濃度測定を行う薬ではなく、来院日に絶食させる必要はありません。
- ⑸ 処方1 と処方2 の薬剤の併用により突然眠気が出ることがあるため、危険を伴う機械の操作は避ける。両剤の併用で前兆のない突発的睡眠が起こることがあり、危険を伴う機械の操作を避けるよう説明するのは適切です。
解説
正解は⑶と⑸です。レボドパは鉄と錯体を形成して吸収が低下するため、鉄含有サプリメントとの同時服用は避けるよう説明します。また、ドパミン作動薬のプラミペキソールとレボドパの併用では、前兆のない突発的睡眠や傾眠が起こることがあるため、自動車の運転や危険を伴う機械の操作は避けるよう指導します。ビタミンB6はカルビドパ配合剤では作用への影響はほとんどなく、レボドパの血中濃度測定のために絶食する必要もありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成