この患者には息切れや痰の絡みが生じている。気管支に関する記述として正しいのはどれ…
69 歳男性。高血圧治療中。20 歳頃から喫煙していた。最近、平坦なところを歩いていても息切れすることがあり、痰が少し絡むようになった。病院を受診したところ、COPD と診断された。薬物治療が開始されていたが、症状の改善が不十分であったため、以下の処方1 ～3 に変更となり、患者が処方箋を持って来局した。患者からの聞き取りによると、医師からは、「心不全はなく、入院の必要もない。」と説明されたとのことだった。お薬手帳の情報から、併用薬はなく、健康食品の摂取もなかった。また、インフルエンザワクチン接種が推奨される時期であり、接種について患者から質問があった。（処方1 ）アノーロエリプタ 30 吸入用（注） 1 個1 回1 吸入 1 日1 回 朝吸入（処方2 ）アンブロキソール塩酸塩徐放性口腔内崩壊錠 45 mg1 回1 錠 （1 日1 錠）1 日1 回 夕食後 30 日分（処方3 ）カルボシステイン錠 250 mg 1 回1 錠 （1 日3 錠）1 日3 回 朝昼夕食後 30 日分注：1 吸入でウメクリジニウムとして 62.5μg 及びビランテロール25 μg を吸入できるドライパウダー吸入剤
この患者には息切れや痰の絡みが生じている。気管支に関する記述として正しいのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 気管支は分岐を繰り返しながら細くなり、細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支を経て、肺胞へとつながる。気管支は分岐しながら細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支を経て肺胞へ至るため、正しい記述です。
- ⑵ 終末細気管支は、ガス交換に関与する。終末細気管支は導管部の末端でガス交換には関与しません。ガス交換は呼吸細気管支と肺胞で行われます。
- ⑶ 細気管支の細胞から肺表面活性物質が分泌される。細気管支のクラブ細胞（クララ細胞）は表面活性物質タンパク質などを分泌するため、正しい記述とされます。
- ⑷ 気管支の内面は粘膜で覆われており、粘液を分泌する壁細胞が存在している。気管支粘膜で粘液を分泌するのは杯細胞や気管支腺です。壁細胞は胃底腺で塩酸を分泌する細胞です。
- ⑸ 気管支内に侵入した異物は粘液にからめとられ、線毛の運動により肺胞側へと輸送される。粘液に捕らえられた異物は線毛運動により咽頭側（口側）へ運ばれて排出されます。肺胞側ではありません。
解説
正解は⑴と⑶です。気管支は分岐を繰り返して細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支となり肺胞に至ります。終末細気管支までは空気の通り道（導管部）で、ガス交換は呼吸細気管支以降で行われます。細気管支にはクラブ細胞（クララ細胞）があり、表面活性物質タンパク質などを分泌します。気管支粘膜で粘液を出すのは杯細胞であり、壁細胞は胃で塩酸を分泌する細胞です。異物は粘液に捕らえられ、線毛運動で咽頭側へ運ばれて排出されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成