62 歳女性。卵巣がんにて、パクリタキセル、カルボプラチン、ベバシズマブを用いた…
62 歳女性。卵巣がんにて、パクリタキセル、カルボプラチン、ベバシズマブを用いた外来化学療法を施行している。ベバシズマブの重大な副作用である血栓塞栓症の早期発見のために、患者に伝えておくべき自覚症状として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 口渇口渇は高血糖や脱水などでみられる症状で、血栓塞栓症の早期発見のための自覚症状ではありません。
- ⑵ 息苦しさ息苦しさは肺塞栓症などの血栓塞栓症の重要な初期症状であり、すぐに連絡するよう伝えます。
- ⑶ 黒色便黒色便は消化管出血の徴候です。ベバシズマブでは出血や消化管穿孔にも注意しますが、血栓塞栓症の症状ではありません。
- ⑷ 胸の痛み胸の痛みは肺塞栓症や心筋梗塞などの血栓塞栓症で現れる症状であり、早期発見のために伝えておきます。
- ⑸ 味覚障害味覚障害は抗がん剤治療でみられることがありますが、血栓塞栓症の自覚症状ではありません。
解説
正解は⑵と⑷です。ベバシズマブは血管内皮増殖因子（VEGF）を阻害する抗体薬で、重大な副作用として動脈・静脈の血栓塞栓症があります。肺塞栓症では突然の息苦しさや胸の痛み、心筋梗塞では胸の痛みや圧迫感が現れるため、これらの自覚症状があればすぐに医療機関へ連絡するよう伝えます。ほかに、脳梗塞による片側の手足のまひやしびれ、言葉の出にくさ、深部静脈血栓症による片側の脚のむくみや痛みにも注意が必要です。黒色便は消化管出血、口渇や味覚障害は血栓塞栓症の症状ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成