この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。2つ選べ。
76 歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、6 ケ月にわたって通院していたが、その間、腎機能が徐々に低下していたため内科を紹介された。血液検査結果により慢性腎臓病と診断され、外来で経過を観察することになった。（外来時の身体所見）身長168 cm、体重74 kg、体温36.5 ℃、血圧142/85 mmHg（検査値）BUN 40 mg/dL、血清クレアチニン1.4 mg/dL、eGFR 42 mL/min/1.73 m²、血清アルブミン2.6 g/dL、空腹時血糖81 mg/dL、HbA1c 5.6％、Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、ALT 35 IU/L、尿中アルブミン100 mg/day、尿アルブミン/クレアチニン比83.3 mg/gCr、尿タンパク（+）、尿タンパク/クレアチニン比0.25 g/gCr（簡易尿検査）
この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。2つ選べ。
- ⑴ BUNBUNは食事や脱水などの影響を受けやすく、CKDの重症度分類の指標には用いられません。
- ⑵ 血清アルブミン血清アルブミンは栄養状態などの評価に用いますが、CKDの重症度分類の指標ではありません。
- ⑶ eGFReGFRはCKD重症度分類のGFR区分（G1〜G5）を決めるために必要です。
- ⑷ 尿アルブミン/クレアチニン比尿アルブミン/クレアチニン比は糖尿病が原疾患の場合に用いる指標です。この患者は糖尿病ではないため用いません。
- ⑸ 尿タンパク/クレアチニン比糖尿病以外が原疾患のCKDでは、尿タンパク/クレアチニン比で尿タンパク区分（A1〜A3）を判定します。
解説
正解は⑶と⑸です。慢性腎臓病の重症度は、原疾患、GFR区分、尿タンパク区分を組み合わせて分類します。GFR区分にはeGFRを用います。尿タンパク区分は、糖尿病が原疾患の場合は尿アルブミン/クレアチニン比を、高血圧や腎炎など糖尿病以外の場合は尿タンパク/クレアチニン比を用います。この患者は空腹時血糖81 mg/dL、HbA1c 5.6％で糖尿病ではないため、尿タンパク/クレアチニン比を用いて分類します。BUNや血清アルブミンは分類の指標ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成