今後の薬物療法にあたり、妊娠の可能性があるこの患者に説明しておく情報はどれか。2…
34 歳既婚女性。高血圧症、逆流性食道炎治療中。かかりつけ薬局の薬剤師がいつもの薬をお渡しする際に副作用の発現状況などを確認していると、患者は半年前に結婚し、そろそろ子供が欲しいと思うようになったとのことであったが、患者背景については、薬歴が更新されていなかった。（処方1 ）病院循環器内科エナラプリルマレイン酸塩錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ランソプラゾール口腔内崩壊錠15 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 28 日分センノシド錠12 mg 1 回2 錠便秘時 夜に服用
今後の薬物療法にあたり、妊娠の可能性があるこの患者に説明しておく情報はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 血圧コントロールのため、生活習慣や食習慣に気をつける。薬物以外の血圧管理として、減塩などの生活習慣・食習慣の改善を心がけることは妊娠を考える上でも重要です。
- ⑵ 現在服用中の血圧の薬は妊娠中でも服用可能である。ACE阻害薬のエナラプリルは胎児への影響から妊婦には禁忌で、妊娠中は服用できません。
- ⑶ 妊娠がわかったら、すぐに連絡してもらう。妊娠判明後は速やかにACE阻害薬を中止して他の降圧薬に変更する必要があるため、すぐに連絡してもらいます。
- ⑷ 逆流性食道炎の治療薬を市販の六君子湯などの漢方薬に変更する。医師の判断なく市販の漢方薬に変更することは不適切で、妊娠時の治療は医師と相談して決めます。
- ⑸ 下剤は、一般用医薬品であれば、妊娠中でも服用可能である。センナ系などの刺激性下剤は子宮収縮を誘発するおそれがあり、一般用医薬品でも妊娠中に自由に使えるとはいえません。
解説
正解は⑴と⑶です。エナラプリルなどのACE阻害薬は、妊娠中期以降に胎児の腎障害や羊水過少などを起こすおそれがあり、妊婦には禁忌です。そのため、妊娠を希望する患者には、生活習慣の改善を含めた血圧管理を勧めるとともに、妊娠がわかったら直ちに連絡してもらい、妊娠中に使用できる降圧薬への変更を検討します。逆流性食道炎の薬を自己判断で市販の漢方薬に変えることや、一般用医薬品なら下剤を妊娠中に自由に使えるという説明は不適切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成