本症例で陽性となった胆道がんの腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。
56 歳男性。30 歳から印刷会社に勤務している。6 ケ月ごとに実施される特定化学物質健康診断を受診したところ、第一次検査の結果は以下のとおりであった。（第一次検査の検査値）身長165 cm、体重62.5 kg、体温36.6 ℃、血圧122/83 mmHg、脈拍76 拍/分、AST 40 IU/L、ALT 46 IU/L、γ-GTP 95 IU/L第二次検査として、腹部の超音波による検査等の画像検査、呼気中の一酸化炭素量の測定、血清間接ビリルビン及び血液中の腫瘍マーカーの検査を受けた。（第二次検査の検査値（一部抜粋））血清間接ビリルビン0.97 mg/dL（総ビリルビン1.81 mg/dL、直接ビリルビン0.84 mg/dL）、胆道がんの腫瘍マーカー陽性画像検査で胆道に腫瘍が見つかった。
本症例で陽性となった胆道がんの腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。
- ⑴ NSE（neuron specific enolase）NSEは小細胞肺がんや神経芽腫の腫瘍マーカーで、胆道がんの診断には用いられません。
- ⑵ PSA（prostate specific antigen）PSAは前立腺がんに特異性の高い腫瘍マーカーであり、胆道がんとは関係しません。
- ⑶ CYFRA 21-1（cytokeratin 19 fragment antigen）CYFRA 21-1は主に肺の扁平上皮がんのマーカーで、胆道がんの代表的なマーカーではありません。
- ⑷ CA 19-9（carbohydrate antigen 19-9）CA 19-9は膵がんや胆道がんで上昇する代表的な腫瘍マーカーで、本症例で陽性となったものと考えられます。
- ⑸ SCC 抗原（squamous cell carcinoma related antigen）SCC抗原は子宮頸がんや肺・食道などの扁平上皮がんのマーカーで、胆道がんには通常用いられません。
解説
正解は⑷です。印刷会社で長年勤務した男性に胆道がんがみられた事例で、印刷工程で使われた1,2-ジクロロプロパンなどの塩素系有機溶剤による職業性胆管がんが想定されます。胆道がんや膵がんの腫瘍マーカーとして代表的なのはCA 19-9で、CEAとともに用いられます。NSEは小細胞肺がん、PSAは前立腺がん、CYFRA 21-1とSCC抗原は肺の扁平上皮がんなどのマーカーであり、胆道がんの診断には主に用いられない点で区別できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成