この患者の筋肉の状態を知るために血液検査をする場合、注目すべき生体成分はどれか。…
65 歳女性。高血圧症、骨粗しょう症、慢性便秘症及び脂質異常症の治療でかかりつけ薬局を利用し、処方1 及び処方2 の薬剤を2 年間服用している。さらに、脂質異常症については食事療法の効果が不十分で、処方3 を2 ケ月前に開始した。(処方1 )アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)エルデカルシトールカプセル0.75 μg 1 回1 カプセル(1 日1 カプセル)1 日1 回 朝食後 14 日分(処方2 )酸化マグネシウム錠330 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)オメガ-3 脂肪酸エチル粒状カプセル2 g 1 回1 包(1 日2 包)1 日2 回 朝夕食後 14 日分(処方3 )フェノフィブラート錠53.3 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 14 日分処方3 開始直前の空腹時検査値:LDL-C 126 mg/dL、HDL-C 58 mg/dL、TG(トリグリセリド)198 mg/dL昨夜から全身の筋肉痛が生じているため、一般用医薬品の痛み止めを求めて来局した。昨日は、日課としている約2 km の散歩しかしておらず、普段はその程度の運動で筋肉痛は起こらないと言う。また、胃が弱いので内服ではなく、テレビコマーシャルで見たロキソプロフェン含有テープ剤の購入を希望している。
この患者の筋肉の状態を知るために血液検査をする場合、注目すべき生体成分はどれか。2つ選べ。
- ⑴ クレアチンキナーゼクレアチンキナーゼは骨格筋に豊富な酵素で、筋細胞が壊れると血中濃度が著しく上昇します。
- ⑵ ビリルビンビリルビンはヘモグロビンの代謝産物で、肝機能や溶血の指標であり筋障害の指標ではありません。
- ⑶ 乳酸デヒドロゲナーゼ乳酸デヒドロゲナーゼは筋肉にも多く含まれ、筋細胞の障害で血中に逸脱して上昇します。
- ⑷ ヘモグロビンヘモグロビンは赤血球中の酸素運搬タンパク質で、筋肉の障害を評価する指標ではありません。筋肉にあるのはミオグロビンです。
- ⑸ 尿酸尿酸はプリン体の代謝産物で、腎機能などの影響を受けますが、筋障害の直接の指標ではありません。
解説
正解は⑴と⑶です。筋肉が壊れると、筋細胞に多く含まれる酵素や成分が血中に漏れ出ます。クレアチンキナーゼ(CK)は骨格筋や心筋に多く、横紋筋融解症では著しく上昇するため最も重要な指標です。乳酸デヒドロゲナーゼ(LD)も筋肉に多く含まれ、筋障害で上昇します。ほかにミオグロビンやAST、腎機能の指標も確認します。ビリルビン、ヘモグロビン、尿酸は筋肉の状態を直接反映する成分ではない点で区別できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html)を加工して作成