生活習慣指導及び服薬指導の内容として、適切でないのはどれか。1つ選べ。
45 歳男性。喫煙歴20 年（1 日20 本）。20 歳代前半から血清コレステロールの高値を指摘されていたが、未治療のまま放置していた。男性は、会社の健康診断でLDL-C 値が220 mg/dL であると指摘され、年齢のことも考慮し近医を受診した。家族性高コレステロール血症と診断され、医師や薬剤師による生活習慣指導及び処方1 による薬物治療が6 ヶ月継続された。しかし、LDL-C 値が管理目標まで下がらなかったため、本日の診察で薬剤の追加が検討された。生化学検査の結果、AST、ALT、総ビリルビンが高値を示し肝障害が疑われたため、処方2 が追加された。なお、アドヒアランスは良好である。（処方1 ）ロスバスタチン錠5 mg 1 回4 錠（1 日4 錠）1 日1 回 就寝前 28 日分（処方2 ）コレスチミド顆粒83％ 1 回1.81 g（1 日3.62 g）1 日2 回 朝夕食前 28 日分（本日の検査値）血圧122/74 mmHg、LDL-C 130 mg/dL、HDL-C 40 mg/dL、TG（トリグリセリド）100 mg/dL、AST 120 IU/L、ALT 125 IU/L、総ビリルビン2.0 mg/dL、HbA1c 5.5％（NGSP 値）
生活習慣指導及び服薬指導の内容として、適切でないのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ 薬物治療だけでなく、禁煙することも重要です。喫煙は冠動脈疾患の重要な危険因子であり、薬物治療とあわせて禁煙を勧めるのは適切です。
- ⑵ 無酸素運動を中心に、毎日運動することが推奨されています。脂質異常症の運動療法では有酸素運動が中心であり、無酸素運動中心という説明は不適切です。
- ⑶ 家族性高コレステロール血症のLDL-C 管理目標は、高LDL コレステロール血症の一次予防の目標より低く設定されています。家族性高コレステロール血症の LDL-C 管理目標は、一般の一次予防の目標より低く設定されており、説明は適切です。
- ⑷ お腹の痛みや張りを感じたときは、すぐに処方医又は薬剤師に連絡してください。コレスチミドは腸閉塞を起こすことがあるため、腹痛や腹部膨満を感じたら連絡するよう伝えるのは適切です。
- ⑸ 今回追加された薬剤は、脂溶性ビタミンの吸収を低下させる可能性があります。陰イオン交換樹脂は胆汁酸と結合し脂溶性ビタミンの吸収を低下させることがあり、説明は適切です。
解説
正解は⑵です。脂質異常症の運動療法では、ウォーキングなどの有酸素運動を中心に、1日30分以上を目安に毎日続けることが推奨されており、無酸素運動を中心とするのは適切ではありません。喫煙は動脈硬化の重要な危険因子なので禁煙は重要です。追加されたコレスチミドは腸閉塞を起こすことがあり、脂溶性ビタミンの吸収を低下させるため、⑷⑸の説明は適切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成