ソクマル薬剤師

薬剤師と患者Aの以下の会話において、薬物治療に関する説明として誤っているのはどれ…

34 歳女性(患者A)。閉経前早期乳がんの患者。部分切除術後の迅速病理診断の結果によりエストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2 が陰性であった。タモキシフェンクエン酸塩の処方を検討しているため、医師から薬剤師に、患者に対する薬剤の情報提供依頼があった。
薬剤師と患者Aの以下の会話において、薬物治療に関する説明として誤っているのはどれか。1つ選べ。薬剤師:⑥タモキシフェンはAさんの症状に合った治療薬だと思います。患者A:このお薬はいつまで続けなくてはいけないのですか。薬剤師:⑦タモキシフェンは再発予防として5 年程度飲むことになります。患者A:そんなに長く飲むのですね。その間は妊娠できないのでしょうか。薬剤師 :⑧胎児に影響がでる可能性があるので、妊娠を希望される場合はタモキシフェンの内服を中止して1 ヶ月以上空けてからになります。患者A:そうですか・・・。他の抗がん剤はどうなのでしょうか?薬剤師 :⑨再発予防にはシクロフォスファミドというお薬もありますが、無月経になることがあります。患者A:だから私にはタモキシフェンが合っているということですね。薬剤師 :⑩そうですね。妊娠時期については生殖補助技術もありますので、ご家族とご相談くださいね。患者A:はい、よくわかりました。家族ともよく相談してみます。

解説

正解は⑶です。タモキシフェンは催奇形性のおそれがあるため、服用中は避妊が必要で、妊娠を希望する場合は服用を中止してから一定期間をあける必要があります。タモキシフェンは半減期が長く、体内から消失するまで時間がかかるため、一般に中止後2か月程度は避妊が勧められており、1か月以上あければよいという説明は不十分です。⑥⑦⑨⑩はいずれも適切な説明で、タモキシフェンの服用期間は5年程度(場合により10年)とされています。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html)を加工して作成

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