本治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
52 歳女性。約1 年前に乳癌（ホルモン受容体陰性、HER2 陰性）と診断され、術後化学療法としてAC（ドキソルビシン + シクロホスファミド）療法を受けたが、最近、再発が認められた。そこで二次治療として、アブラキサン®点滴静注用（注）による化学療法を実施することになった。（注：パクリタキセル注射剤（アルブミン懸濁型））
本治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ Dose limiting toxicity として骨髄抑制があり、好中球数及び血小板数の変動に十分留意する。用量規制毒性は骨髄抑制であり、好中球数と血小板数の変動に十分注意する必要があります。
- ⑵ アルコール過敏症の患者には禁忌であり、事前に患者から聞き取りを行う必要がある。アブラキサンはエタノールを含まないため、アルコール過敏症の患者に禁忌とはされていません。
- ⑶ 末梢神経障害でしびれなどが現れたときには、減量や休薬が必要とされる。末梢神経障害でしびれなどが現れたときには、程度に応じて減量や休薬を行います。
- ⑷ パクリタキセルの他の製剤（ポリオキシエチレンヒマシ油含有製剤）に比べ過敏症が発現しにくいので、末梢より5 分間かけて静注する。過敏症は起こりにくいものの、投与は通常30分かけて点滴静注するもので、5分間での静注ではありません。
- ⑸ 沈殿物が認められることがあるので、投与時にはインラインフィルターを使用する。ナノ粒子がフィルターに捕捉されるおそれがあるため、インラインフィルターは使用しません。
解説
正解は⑴と⑶です。アブラキサンの用量規制毒性（DLT）は骨髄抑制で、好中球数や血小板数の変動を十分に観察する必要があります。また末梢神経障害が高頻度に現れ、しびれなどが強い場合は減量や休薬を行います。アブラキサンはエタノールやポリオキシエチレンヒマシ油を含まないため、アルコール過敏症は禁忌ではなく、前投薬も原則不要です。投与は通常30分かけて点滴静注し、粒子がフィルターに捕捉されるおそれがあるためインラインフィルターは使用しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成