妊婦健診でHBs抗原が陽性と分かった母親から、男児が生まれた。新生児への母子感染…
妊婦健診でHBs抗原が陽性と分かった母親から、男児が生まれた。新生児への母子感染を防ぐための対応として、正しいのはどれか。
- ⑴ 出生後早期にB型肝炎ウイルスに対する免疫グロブリンとワクチンを注射し、ワクチンを追加接種する。受動免疫の免疫グロブリンと能動免疫のワクチンを組み合わせることで、出生時の感染を高い確率で防げます。
- ⑵ 母乳を介して感染が成立するため、授乳をやめて人工乳で育てることにより感染を防ぐ。出生直後に予防処置を受けていれば、授乳を続けても感染の危険は高まらないため、母乳を禁じる必要はありません。
- ⑶ 分娩の方法を帝王切開に切り替えることで、新生児がウイルスに触れる機会をなくして感染を防ぐ。予防の基本は出生後の免疫グロブリンとワクチンの投与で、分娩の方法を変えることではありません。
- ⑷ 出生直後は母親から受け取った抗体で守られるため、ワクチンの接種は生後1年を過ぎてから始める。出生時に産道で感染する危険があるため、母親が陽性の場合は出生直後から予防を始めます。
- ⑸ 抗ヘルペスウイルス薬のアシクロビルを新生児に投与し、ウイルスの増殖を抑えて感染を防ぐ。アシクロビルはヘルペスウイルスに用いる薬で、B型肝炎ウイルスの母子感染の予防には用いません。
解説
正解は⑴です。B型肝炎ウイルスの母子感染は主に分娩のときに起こるため、HBs抗原が陽性の母親から生まれた子どもには、出生後できるだけ早く抗HBsヒト免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを投与します。その後も決められた時期にワクチンを追加して接種し、抗体がつくられたことを確認します。この方法で感染の大部分を防げるようになり、予防処置を受けていれば授乳も続けられます。
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