開散麻痺で正しいのはどれか。2 つ選べ。
開散麻痺で正しいのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 外斜視となる。開散ができないため、遠見で内斜視になります。
- ⑵ 複視は自覚しない。遠見で同側性の複視を自覚します。
- ⑶ 核上性の病態である。外転制限を伴わない核上性の病態と考えられています。
- ⑷ ひき運動で眼球運動障害を認める。ひき運動では外転制限がなく、外転神経麻痺との鑑別点になります。
- ⑸ 治療にはプリズム眼鏡が有効である。基底外方のプリズム眼鏡で遠見の複視を中和できます。
解説
正解は⑶と⑸です。開散麻痺は、遠くを見るときの開散が障害されて、遠見で内斜視、近見では正位または小さな内斜位となり、遠見で同側性の複視を自覚します。ひき運動（単眼運動）では外転制限がなく、外転神経麻痺との鑑別点になります。核上性の病態と考えられており、頭蓋内圧亢進や脳幹の病変が背景にあることもあるため、精査が必要です。治療としては基底外方のプリズム眼鏡で遠見の複視を中和する方法が有効です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-10.html）を加工して作成