疾患と代償頭位の組合せで正しいのはどれか。
疾患と代償頭位の組合せで正しいのはどれか。
- ⑴ 右上斜筋麻痺 ― 左側への頭部傾斜右上斜筋麻痺では右傾斜で偏位が増すため、左へ頭を傾けて複視を避けます。
- ⑵ 右下直筋麻痺 ― 左側への顔回し下直筋の作用方向は外下方なので、右下直筋麻痺では右への顔回しと顎下げになります。
- ⑶ 左外転神経麻痺 ― 右側への顔回し左外転神経麻痺では左外直筋の作用方向である左へ顔を回します。
- ⑷ A 型内斜視 ― 顎下げA型内斜視は下方視で偏位が小さいため、下方視を使う顎上げになります。
- ⑸ Ⅴ型外斜視 ― 顎下げV型外斜視は下方視で偏位が小さいため、顎上げになります。
解説
正解は⑴です。上斜筋は内方回旋作用をもつため、右上斜筋が麻痺すると右眼が外方回旋・上転し、右への頭部傾斜で上下偏位が増大します（Bielschowsky頭部傾斜試験陽性）。そのため反対側の左へ頭を傾けて複視を避けます。代償頭位は麻痺筋の作用方向に顔を向けるのが原則なので、右下直筋麻痺では右への顔回しと顎下げ、左外転神経麻痺では左への顔回しになります。A型内斜視は上方視で内斜視が大きく、V型外斜視も上方視で外斜視が大きいため、どちらも下方視を使う顎上げになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成