4 歳の女児。両眼の先天疾患の疑いで自宅近くの診療所から精査目的で紹介受診となっ…
4 歳の女児。両眼の先天疾患の疑いで自宅近くの診療所から精査目的で紹介受診となった。前眼部と眼底写真（別冊No. 6）を別に示す。この症例の所見で誤っているのはどれか。
- ⑴ 眼振両眼の先天的な視力不良では、眼振を伴うことがあります。
- ⑵ 羞明虹彩の欠損などで瞳孔からの入射光が増え、羞明が生じます。
- ⑶ 視野欠損網脈絡膜の欠損部に一致して視野欠損が生じます。
- ⑷ 視力障害黄斑や視神経乳頭に異常が及ぶと視力障害が生じます。
- ⑸ 夜盲夜盲は杆体機能障害による症状で、この症例の所見としては合いません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。写真は確認できませんが、両眼の前眼部と眼底の写真が示されていることから、虹彩と網脈絡膜の両方に異常をもつ先天疾患（虹彩・網脈絡膜コロボーマなど）が想定されます。このような疾患では、虹彩の欠損による羞明、網脈絡膜欠損部に一致した視野欠損、黄斑や視神経の障害による視力障害、そして両眼の視力不良に伴う眼振がみられます。夜盲は網膜色素変性など杆体の機能障害で生じる症状で、この種の先天異常の所見としては合いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成