斜視の種類と術式の組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。
斜視の種類と術式の組合せで正しいのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 下斜筋過動 ― trick 手術下斜筋過動には下斜筋の後転・切除・前方移動などの弱化術を行います。
- ⑵ 上直筋麻痺 ― Knapp 法水平直筋を上直筋側へ移動するKnapp法は、上直筋麻痺などの上転障害に用います。
- ⑶ 動眼神経麻痺 ― Jensen 法Jensen法は外直筋と上下直筋を連結する術式で、外転神経麻痺に用います。
- ⑷ Brown 症候群 ― 後藤法Brown症候群には上斜筋腱の延長や切腱など、上斜筋側の手術を行います。
- ⑸ 後天滑車神経麻痺 ― 原田-伊藤法上斜筋腱前部を移動して内方回旋を強め、外方回旋偏位を矯正する術式です。
解説
正解は⑵と⑸です。Knapp法は内直筋と外直筋の付着部を上直筋付着部の両側へ移動する筋移動術で、上直筋麻痺やdouble elevator palsyなど上転障害の改善に用います。原田-伊藤法は上斜筋腱の前方部分を前外方に移動して内方回旋作用を強める術式で、後天滑車神経麻痺による外方回旋偏位の矯正に用います。下斜筋過動には下斜筋の後転や切除などの弱化術、動眼神経麻痺には外直筋の後転や上斜筋腱の移動などが行われ、Jensen法は外転神経麻痺に用いる筋移動術です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html)を加工して作成