回旋斜視で正しいのはどれか。
回旋斜視で正しいのはどれか。
- ⑴ 外方回旋斜視が多い。上斜筋麻痺による外方回旋斜視が回旋斜視の中で最も多くみられます。
- ⑵ 上下偏位は伴わない。上斜筋麻痺などでは上下偏位を伴うことが多いです。
- ⑶ 水平直筋の後転で矯正する。水平直筋の後転は水平偏位を直す術式で、回旋は矯正できません。
- ⑷ 動眼神経麻痺にはみられない。動眼神経麻痺でも斜筋や上下直筋の障害により回旋偏位がみられます。
- ⑸ 上下直筋の水平移動手術では治らない。上下直筋を水平方向に移動する手術で回旋偏位を矯正することができます。
解説
正解は⑴です。回旋斜視は眼球が前後軸の周りに回旋した斜視で、臨床では上斜筋麻痺（滑車神経麻痺）による外方回旋斜視が最も多くみられます。上斜筋は内方回旋作用をもつため、麻痺すると外方回旋が残ります。上斜筋麻痺では上下偏位も伴うのが普通で、動眼神経麻痺でも下斜筋や上下直筋の障害で回旋偏位が生じます。治療では上斜筋前部の前転（原田-伊藤法）や、上下直筋の水平移動で回旋を矯正する方法があり、水平直筋の後転では回旋は直りません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成