85 歳の男性。右眼の視野異常を自覚したため来院した。視力は右（1.2×＋0.7…
85 歳の男性。右眼の視野異常を自覚したため来院した。視力は右（1.2×＋0.75D ○ cyl－1.00D 105°）、左（1.2×＋0.50D ○ cyl－1.00D 75°）。右眼の眼底写真と動的視野検査の結果（別冊No. 7）を別に示す。この症例の診断に必要ないのはどれか。
- ⑴ 血圧検査血管性病変の背景にある高血圧を確認するため、血圧検査が必要です。
- ⑵ 血液検査糖尿病や脂質異常、凝固異常などを調べる血液検査が必要です。
- ⑶ ERG 検査ERG検査は網膜全体の機能を調べる検査で、本例の診断には必要ありません。
- ⑷ 頭部MRI脳血管障害や塞栓源の評価、視路病変の除外のため頭部MRIが有用です。
- ⑸ 蛍光眼底造影検査網膜血管の血流障害の確認に蛍光眼底造影検査が必要です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。高齢者の片眼の視野異常で、眼底写真と動的視野検査が示されていることから、網膜動脈分枝閉塞症など網膜の血管性病変と、それに対応する視野欠損が考えられます。診断や原因検索には、蛍光眼底造影で血流障害を確認し、動脈硬化や塞栓源を調べるための血圧検査と血液検査、頭頸部の血管や脳の病変を調べる頭部MRIが必要です。ERG検査は網膜の広範な機能を調べる検査で、本例の診断には必要ありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-10.html）を加工して作成