内方回旋斜視に有効なのはどれか。2つ選べ。
内方回旋斜視に有効なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 上斜筋切腱術内方回旋筋である上斜筋を弱めるため、内方回旋斜視に有効です。
- ⑵ 外直筋後転術外直筋後転術は外斜視を治す水平筋手術で、回旋には効きません。
- ⑶ 下斜筋前方移動術外方回旋筋の下斜筋を弱めるため、内方回旋を悪化させます。
- ⑷ 上直筋鼻側移動術上直筋の付着部を鼻側へ移すと外方回旋の効果が得られ、有効です。
- ⑸ 内直筋後部縫着術内直筋後部縫着術は近見の内斜視などに用いる水平筋手術です。
解説
正解は⑴と⑷です。内方回旋斜視は眼球が内方へ回旋した偏位で、上斜筋の過動などで生じます。治療は内方回旋作用を弱めるか外方回旋作用を加える手術で、上斜筋切腱術（腱切り）により内方回旋筋である上斜筋を弱化します。また上直筋の付着部を鼻側へ移動すると外方回旋の効果が得られます。外直筋後転術と内直筋後部縫着術は水平偏位の手術です。下斜筋前方移動術は下斜筋の外方回旋作用を弱めるため、内方回旋斜視をむしろ悪化させます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-10.html）を加工して作成