乳児内斜視と外転神経麻痺との鑑別に有用なのはどれか。2つ選べ。
乳児内斜視と外転神経麻痺との鑑別に有用なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ Bielschowsky 頭部傾斜試験Bielschowsky頭部傾斜試験は上斜筋麻痺の診断に用いる検査です。
- ⑵ Parks の3step 法Parksの3step法は上下斜視で麻痺筋を特定する方法です。
- ⑶ 人形の眼現象頭部回転による前庭動眼反射で外転が誘発されれば、外転神経麻痺を否定できます。
- ⑷ 牽引試験牽引試験は筋の拘縮など機械的制限の判定に用い、乳児では全身麻酔下での実施になります。
- ⑸ 遮閉試験片眼を遮閉して他眼の外転を観察すると、交差固視による見かけの外転障害と区別できます。
解説
正解は⑶と⑸です。乳児内斜視では交差固視のため外転しないように見えることがあり、外転神経麻痺と紛らわしくなります。人形の眼現象（頭部を急に回転させる前庭動眼反射）で外転が誘発されれば外転神経の機能は保たれており、乳児内斜視と判断できます。片眼を遮閉して他眼の外転を観察する遮閉試験も同様に有用です。Bielschowsky頭部傾斜試験とParksの3step法は上斜筋麻痺など上下斜視の診断に、牽引試験は機械的制限の判定に用います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-10.html）を加工して作成