右外転神経麻痺で正しいのはどれか。
右外転神経麻痺で正しいのはどれか。
- ⑴ 交差性複視を自覚する。内斜偏位のため、交差性ではなく同側性複視を自覚します。
- ⑵ 第1眼位は右眼外斜視を呈する。外直筋が働かないため、第1眼位は右眼内斜視となります。
- ⑶ 判定はParks の3step 法を用いる。Parksの3step法は上下筋麻痺の判定に用いる方法です。
- ⑷ 左方視したときに偏位が大きくなる。偏位は右外直筋の作用方向である右方視で大きくなります。
- ⑸ 右眼固視で測定したときに偏位が大きくなる。麻痺眼固視ではHeringの法則で第2偏位が生じ、偏位が大きくなります。
解説
正解は⑸です。右外転神経麻痺では右外直筋が働かず、第1眼位で右眼が内斜視となり、同側性複視を自覚します。偏位は右外直筋の作用方向である右方視で最も大きくなります。麻痺眼である右眼で固視すると、外転のために強い神経インパルスが必要となり、Heringの法則でともむき筋の左内直筋にも同じ量が送られるため、偏位(第2偏位)が大きくなります。Parksの3step法は上下筋の麻痺、とくに上斜筋麻痺の判定に用いる方法です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html)を加工して作成