偏心固視の患者に行う眼位検査はどれか。
偏心固視の患者に行う眼位検査はどれか。
- ⑴ 角膜反射検査固視の取り直しに頼らず角膜反射の位置で眼位を推定でき、偏心固視でも行えます。
- ⑵ 交代遮閉試験固視の取り直しを利用するため、偏心固視では正確な評価ができません。
- ⑶ プリズム遮閉試験偏心固視の分だけ中和量がずれ、正確な斜視角が得られません。
- ⑷ Maddox 杆正切尺法自覚的な検査で、偏心固視の影響を受けます。
- ⑸ 大型弱視鏡による自覚的斜視角検査自覚的斜視角は網膜対応や固視の影響を受け、眼位の評価には適しません。
解説
正解は⑴です。偏心固視の眼は、中心窩ではなく偏心した網膜部位で固視します。遮閉試験やプリズム遮閉試験は、遮閉を移したときの眼の動き（固視の取り直し）から斜視角を求めますが、偏心固視眼では中心窩で固視しないため、眼の動きが偏心固視の分だけずれ、正確な斜視角が得られません。大型弱視鏡やMaddox杆による自覚的検査も網膜対応や固視の影響を受けます。そのため角膜反射を用いて眼位を推定する角膜反射検査が適しています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html）を加工して作成