確定診断のためにgradient 法が必要な疾患はどれか。
確定診断のためにgradient 法が必要な疾患はどれか。
- ⑴ 急性内斜視急性内斜視は発症経過と神経学的検査で診断し、gradient法は決め手ではありません。
- ⑵ 周期内斜視周期内斜視は内斜視の日と正位の日が周期的に交代することで診断します。
- ⑶ 感覚性内斜視感覚性内斜視は片眼の視力不良が原因で、視力検査や眼底検査で診断します。
- ⑷ 部分調節性内斜視部分調節性内斜視は完全矯正後の残余斜視角で診断します。
- ⑸ 非屈折性調節性内斜視gradient法で高AC/A比を確認することが確定診断に必要です。
解説
正解は⑸です。非屈折性調節性内斜視は、遠視の程度に関係なく、調節に伴う輻湊が過剰（高AC/A比）なために近見で内斜視が大きくなるものです。確定診断には、レンズを負荷して眼位の変化を測るgradient法でAC/A比が高いことを確認する必要があります。遠見と近見の眼位差から求めるheterophoria法は近接性輻湊の影響を受けるため、gradient法の方が調節性輻湊の評価に適しています。他の内斜視はAC/A比の測定が診断の決め手ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成