不同視弱視と微小斜視弱視の鑑別に有効な検査はどれか。2つ選べ。
不同視弱視と微小斜視弱視の鑑別に有効な検査はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 固視検査微小斜視弱視では偏心固視を示すことが多く、鑑別に有効です。
- ⑵ 大型弱視鏡検査大型弱視鏡では小角度の斜視の判定が難しく、鑑別には適しません。
- ⑶ 近見視力検査近見視力はどちらも低下し得るため、鑑別には役立ちません。
- ⑷ 4Δ基底外方試験微小斜視では中心窩抑制のため、プリズムを入れても眼が動きません。
- ⑸ prism adaptation testprism adaptation testは斜視手術量の決定に用い、鑑別には用いません。
解説
正解は⑴と⑷です。不同視弱視と微小斜視弱視はいずれも不同視を伴うことが多く、遮閉試験では眼の動きがほとんどみられないため、鑑別が難しいことがあります。微小斜視では弱視眼に偏心固視がみられることが多く、固視検査が鑑別に役立ちます。また微小斜視では弱視眼の中心窩に抑制暗点があるため、4Δ基底外方試験でプリズムを入れても眼の動きが起こりません。不同視弱視では中心固視で、4Δ基底外方試験に正常に反応します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成