6歳の女児。眼位異常のために来院した。9方向眼位写真（別冊No. 6）を別に示す…
6歳の女児。眼位異常のために来院した。9方向眼位写真（別冊No. 6）を別に示す。左眼に対する手術で正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 下斜筋後転下斜筋過動に対して下斜筋を後転し、上転作用を弱めます。
- ⑵ 下直筋後転下直筋後転は上斜視などの処置で、本例には合いません。
- ⑶ 外直筋後転外斜視に対して外直筋を後転し、外方偏位を矯正します。
- ⑷ 上直筋短縮上直筋短縮は上転を強める処置で、本例には合いません。
- ⑸ 内直筋後転内直筋後転は内斜視に対する術式で、外斜視には逆効果です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑶です。写真は確認できませんが、正答の組合せから、左眼の外斜視に左眼の下斜筋過動（内転位での上転過剰）を伴う例と考えられます。外斜視に対しては外直筋を後転して外方への偏位を減らし、下斜筋過動に対しては下斜筋を後転してその作用を弱めます。下直筋後転は上斜視や下転制限への処置、上直筋短縮は上転を強める処置で本例には合いません。内直筋後転は内斜視に対する術式です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html）を加工して作成