内斜視に対する大型弱視鏡検査で調和性異常対応がみられたとき、他覚的斜視角の位置へ…
内斜視に対する大型弱視鏡検査で調和性異常対応がみられたとき、他覚的斜視角の位置へのスライド提示で考えられるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 上下に見える。水平の内斜視で、上下にずれて見えることはありません。
- ⑵ 同時視がある。異常対応のため、他覚的斜視角では像が重ならず同時視は成立しません。
- ⑶ 抑制がかかる。両中心窩が対応点でないため、一眼の像が抑制されることがあります。
- ⑷ 交差性に見える。内斜視なのに交差性に見える逆説的複視が生じます。
- ⑸ 同側性に見える。同側性に見えるのは正常対応の内斜視の場合です。
解説
正解は⑶と⑷です。調和性異常対応の内斜視では、自覚的斜視角がほぼ0で、斜視のままの眼位で両眼の像が一つに見えています。大型弱視鏡で他覚的斜視角の位置に視標を置くと、両眼の中心窩に像が投影されますが、異常対応のもとでは両中心窩は対応点ではないため、像は一致しません。このとき、本来の内斜視とは逆の交差性の複視（逆説的複視）として知覚されるか、一眼の像が抑制されます。同側性に見えるのは正常対応の内斜視です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html）を加工して作成