左への顔回しと右への頭部傾斜で上下偏位が顕著になるのはどれか。
左への顔回しと右への頭部傾斜で上下偏位が顕著になるのはどれか。
- ⑴ 右眼上直筋麻痺左への顔回しで右眼が上直筋の作用方向に向き、右傾斜でも上斜筋の下転作用で下斜が増します。
- ⑵ 右眼上斜筋麻痺右上斜筋麻痺では右傾斜で偏位が増しますが、偏位が大きいのは左方視で、左への顔回しでは減ります。
- ⑶ 右眼下直筋麻痺右下直筋麻痺は右下方視で偏位が増し、右傾斜では増加しません。
- ⑷ 左眼上斜筋麻痺左上斜筋麻痺では左への頭部傾斜で偏位が増します。
- ⑸ 左眼下直筋麻痺左下直筋麻痺は左下方視で偏位が増し、本問の条件とは合いません。
解説
正解は⑴です。右眼上直筋麻痺では右眼が上転できず、右眼の外転位での上方視で上下偏位（右眼の下斜）が最大になります。顔を左へ回すと眼は相対的に右を向き、右眼は外転位となって上直筋の作用方向に近づくため、偏位が顕著になります。また頭を右へ傾けると、右眼は内方回旋が必要になりますが、上直筋が働かず上斜筋だけが働くため、上斜筋の下転作用で右眼の下斜が増します。両方の条件で偏位が増すのは右眼上直筋麻痺です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html）を加工して作成