左側方視で静止位のある先天眼振の治療で正しいのはどれか。右 眼 左 眼
左側方視で静止位のある先天眼振の治療で正しいのはどれか。右 眼 左 眼
- ⑴ 内直筋後転 外直筋後転眼を左へ向ける右内直筋と左外直筋を後転し、静止位を正面へ移します。
- ⑵ 内直筋短縮 外直筋後転右内直筋の短縮は眼を左へ向ける力を強めるため、逆効果です。
- ⑶ 外直筋短縮 内直筋後転右外直筋短縮は正しい方向ですが、左眼の内直筋後転は眼を左へ向けるので逆効果です。
- ⑷ 外直筋後転 内直筋短縮右外直筋の後転と左内直筋の短縮は、眼を左へ向ける方向に働き逆効果です。
- ⑸ 外直筋短縮 外直筋短縮両眼の外直筋短縮は輻湊位を作るもので、静止位の移動にはなりません。
解説
正解は⑴です。左側方視に静止位がある先天眼振では、患者は眼を左へ向けるため顔を右へ回す頭位をとります。手術では静止位を正面へ移すため、眼を左へ向ける筋（右眼内直筋と左眼外直筋）を弱めます。Anderson法では、このともむき筋である右眼内直筋と左眼外直筋をともに後転します。Kestenbaum法では、これに加えて右眼外直筋と左眼内直筋の短縮も行います。他の組合せは眼を左へ動かす方向に働き、逆効果になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-10.html）を加工して作成