A 型内斜視に対して有効な術式はどれか。
A 型内斜視に対して有効な術式はどれか。
- ⑴ 下斜筋前方移動下斜筋前方移動は下斜筋過動に対する術式で、A型内斜視には用いません。
- ⑵ 外直筋短縮上方移動外直筋短縮は内斜視に用いますが、A型では外直筋を下方へ移動します。
- ⑶ 外直筋後転下方移動外直筋後転は外斜視に対する術式で、内斜視では逆効果です。
- ⑷ 内直筋後転上方移動内直筋を後転して内斜視を矯正し、上方移動でA型の上下差を矯正します。
- ⑸ 内直筋短縮下方移動内直筋短縮は外斜視に用いる術式で、内斜視では逆効果です。
解説
正解は⑷です。A型内斜視は上方視で内斜視が大きく、下方視で小さくなる斜視です。水平筋の上下移動では「内直筋はA・Vの頂点（狭い側）へ、外直筋は開いている側へ移す」という原則があり、A型では内直筋を上方へ移動します。内斜視なので内直筋を後転し、同時に上方へ移すと、上方視での内直筋の作用が弱まり、A型の上下差も矯正されます。下斜筋の前方移動は下斜筋過動を伴うV型などに用いる術式です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成