外方回旋斜視に対する手術はどれか。
外方回旋斜視に対する手術はどれか。
- ⑴ 上斜筋移動上斜筋移動は外方回旋斜視の標準的な術式ではありません。
- ⑵ 外直筋上方移動外直筋上方移動はA-V型斜視や上下偏位の処置で、回旋の矯正には用いません。
- ⑶ 下直筋鼻側移動下直筋を鼻側へ移すと内方回旋方向の力が加わり、外方回旋が矯正されます。
- ⑷ 上斜筋後部後転上斜筋後部後転は内方回旋作用を弱めるため、内方回旋斜視に用います。
- ⑸ 上直筋鼻側移動上直筋の鼻側移動は外方回旋を強めるため、逆効果です。
解説
正解は⑶です。外方回旋斜視を矯正するには、眼球を内方回旋させる力を強める必要があります。下直筋の付着部を鼻側へ移動すると、下直筋の外方回旋作用が弱まり相対的に内方回旋方向へ働くため、外方回旋の矯正に有効です。同様に上直筋を耳側へ移動する方法もあります。上直筋の鼻側移動はかえって外方回旋を強め、上斜筋後部後転は上斜筋の内方回旋を弱めるため、内方回旋斜視の矯正に用いられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成