斜視手術と副作用の組合せで誤っているのはどれか。
斜視手術と副作用の組合せで誤っているのはどれか。
- ⑴ 外直筋後転 ― 外転制限外直筋を後転すると外転の作用が弱まり、外転制限が生じ得ます。
- ⑵ 内直筋短縮 ― 同側複視外斜視への内直筋短縮で過矯正となると内斜視となり、同側複視を生じます。
- ⑶ 下直筋後転 ― 下眼瞼後退下直筋は下眼瞼牽引筋腱膜と連結しており、後転で下眼瞼が後退します。
- ⑷ 上直筋短縮 ― 内方回旋複視上直筋短縮の副作用は上眼瞼の挙上や下転制限などで、内方回旋複視は典型的な組合せではありません。
- ⑸ 下斜筋前方移動 ― 上転制限下斜筋を前方移動すると上転を妨げ、上転制限（抗上転症候群）が生じ得ます。
解説
正解は⑷です。上直筋短縮術の副作用として問題になるのは、上眼瞼の挙上（瞼裂開大）や下転制限などで、内方回旋複視は典型的な組合せとして挙げられません。外直筋後転では外直筋の作用が弱まって外転制限、内直筋短縮では過矯正による内斜視で同側（非交差性）複視が起こり得ます。下直筋後転では下直筋と連結する下眼瞼牽引筋腱膜も後退して下眼瞼後退を生じ、下斜筋前方移動では上転制限（抗上転症候群）が起こり得ます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-07.html）を加工して作成