48歳の男性。交通事故で頭を打ってから数週間後、右眼の白目の血管が太く曲がりくね…
48歳の男性。交通事故で頭を打ってから数週間後、右眼の白目の血管が太く曲がりくねって目立つようになり、右眼が前に突き出してきた。右眼の上で脈に合わせた雑音が聞こえ、頸動脈海綿静脈洞瘻と診断された。右眼の血管が太くなる理由として正しいのはどれか。
- ⑴ 網膜中心動脈が海綿静脈洞の中を通っており、その動脈そのものが圧を受けて太くなるため。網膜中心動脈は眼動脈の枝で、視神経の中を通って眼球に入ります。海綿静脈洞の中は通りません。
- ⑵ 海綿静脈洞に流れ込んだ動脈の圧が、上眼静脈を逆向きに伝わって眼窩の静脈を広げるため。眼窩の静脈血は上眼静脈から海綿静脈洞へ流れます。洞に動脈血が流れ込むと圧が逆流し、眼窩と結膜の静脈が拡張します。
- ⑶ 大虹彩動脈輪が外傷で裂け、そこからあふれた血液が角膜の縁から結膜全体へ広がるため。大虹彩動脈輪は毛様体の中で虹彩へ血液を送る動脈の輪です。結膜の静脈拡張や眼球突出の原因にはなりません。
- ⑷ 渦静脈が顔面の外頸静脈へ直接注いでおり、外頸静脈の圧が脈絡膜を介して結膜に伝わるため。渦静脈は脈絡膜の血液を集めて上眼静脈と下眼静脈へ注ぎます。外頸静脈へ直接つながるわけではありません。
- ⑸ 眼動脈が海綿静脈洞の中で枝分かれし、その枝が結膜の血管へ直接血液を送り込むため。眼動脈は内頸動脈が海綿静脈洞を出たあとに分かれ、視神経管を通って眼窩に入ります。洞の中で枝分かれしません。
解説
正しいのは、海綿静脈洞に流れ込んだ動脈の圧が上眼静脈を逆に伝わるためという説明です。眼窩の静脈血はふつう上眼静脈を通って上眼窩裂から海綿静脈洞へ流れます。内頸動脈と洞の間に瘻ができると洞の圧が高くなり、上眼静脈から眼窩・結膜の静脈が拡張して充血や眼球突出、拍動性の雑音が生じます。網膜中心動脈や眼動脈は洞の中を通らず、渦静脈は眼静脈へ注ぎます。
当サービスが作成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。