直接経口抗凝固薬〈DOAC〉服用患者の抜歯で適切なのはどれか。2 つ選べ。
直接経口抗凝固薬〈DOAC〉服用患者の抜歯で適切なのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 抜歯創を縫合する。局所止血を確実に行うため、抜歯創を縫合します。
- ⑵ 永久的止血法を行う。永久的止血法は大きな血管の結紮などを指し、通常の抜歯では行いません。
- ⑶ 抜歯前にPT-INR を測定する。PT-INRはワルファリンの指標で、DOACの効果は正確に反映しません。
- ⑷ 原則として休薬せずに抜歯する。血栓塞栓症の危険があるため、原則として休薬せずに抜歯します。
- ⑸ 抜歯前にステロイドカバーをする。ステロイドカバーはステロイド長期服用者の副腎不全予防に行います。
解説
正解は⑴と⑷です。直接経口抗凝固薬（DOAC）服用患者の抜歯は、休薬すると血栓塞栓症の危険が高まるため、原則として休薬せずに行います。抜歯後は局所止血を確実に行うため、酸化セルロースなどの止血材を抜歯窩に塡入し、縫合して止血を図ります。PT-INRはワルファリンの効果判定に用いる指標で、DOACの効果は反映しません。ステロイドカバーはステロイド長期服用者に行う処置です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-02.html）を加工して作成