35歳の男性。転倒して左の頬を強く打ち、頬骨と上顎骨の骨折と診断された。骨折線が…
35歳の男性。転倒して左の頬を強く打ち、頬骨と上顎骨の骨折と診断された。骨折線が眼窩の下縁の下にある孔の付近を通っている。この骨折に伴って起こりうる感覚の異常として正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 左側の下唇とおとがいの皮膚の感覚が鈍くなる。下唇とおとがいはオトガイ神経の支配で、下顎神経の枝にあたります。
- ⑵ 左側の舌の前方の感覚が鈍くなる。舌の前方の感覚は下顎神経の枝である舌神経が伝えます。
- ⑶ 左側の上唇の皮膚と粘膜の感覚が鈍くなる。眼窩下神経は上唇に分布し、骨折で傷つくと上唇の感覚が鈍くなります。
- ⑷ 左側の鼻の脇の皮膚の感覚が鈍くなる。眼窩下神経は外鼻の側面にも分布しています。
- ⑸ 左側の額の皮膚の感覚が鈍くなる。額は眼神経の枝である眼窩上神経の支配で、上顎神経は関わりません。
解説
正しいのは、左側の上唇の感覚が鈍くなること、左側の鼻の脇の皮膚の感覚が鈍くなることの2つです。眼窩の下縁の下にある眼窩下孔からは、上顎神経の終枝である眼窩下神経が出て、下眼瞼、頬の前面、外鼻の側面、上唇に分布します。頬骨と上顎骨の骨折では、この神経が傷ついて感覚の低下がよく起こります。下唇とおとがい、舌の前方は下顎神経、額は眼神経の支配です。
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