14歳の女子。マルチブラケット装置で上顎右側側切歯の大きな捻転を改善し、動的治療…
14歳の女子。マルチブラケット装置で上顎右側側切歯の大きな捻転を改善し、動的治療を終えることになった。捻転を改善した歯は、歯の周りの歯肉の線維に引かれて後戻りしやすい。この歯の後戻りを防ぐための処置として適切なのはどれか。
- ⑴ 捻転は後戻りしにくいため、保定装置を使わずに治療を終える。捻転は後戻りしやすい歯の移動の代表で、保定装置による保定が欠かせません。
- ⑵ 保定期間中も強い矯正力をかけ続け、歯を反対方向へ回しておく。保定期間は歯を動かさず安定させる時期で、強い矯正力をかけ続けることはしません。
- ⑶ 捻転をわずかに残した状態で動的治療を終え、歯肉への負担を減らす。捻転は後戻りを見込んで十分に改善しておきます。わざと残すと後戻りが加わって捻転が目立ちます。
- ⑷ 側切歯の歯冠を削って形を整え、捻転が目立たないようにする。歯冠を削っても歯の向きは変わらず、後戻りの原因である歯肉の線維にも働きかけません。
- ⑸ 歯の周りの歯肉の線維を切断する処置（歯槽頂線維切断術）を行う。歯を元へ引き戻す歯肉の線維を切断すると、捻転の後戻りが少なくなります。
解説
適切なのは、歯の周りの歯肉の線維を切断する処置です。捻転を改善した歯では、歯頸部を取り巻く歯肉の線維が引き伸ばされたまま残り、元の位置へ歯を引き戻そうとします。この線維を切断する歯槽頂線維切断術を行うと、捻転の後戻りが少なくなります。捻転は後戻りしやすい歯の移動の代表で、保定装置は欠かせません。歯冠を削っても捻転は直らず、保定中に強い力をかけ続けることもしません。
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