子宮頸部擦過細胞診のPapanicolaou 染色標本（別冊No. 8）を別に示…
子宮頸部擦過細胞診のPapanicolaou 染色標本（別冊No. 8）を別に示す。Bethesda システムによる判定はどれか。
- ⑴ NILMNILMは異型を認めない判定です。核の腫大した異型細胞が出ている標本には当てはまりません。
- ⑵ LSILLSILでは細胞質が広く核異型は軽度で、コイロサイトーシスを伴います。N/C比の高さが合いません。
- ⑶ HSIL細胞質に乏しくN/C比の高い異型扁平上皮細胞が主体で、高度扁平上皮内病変の像です。
- ⑷ Squamous cell carcinoma扁平上皮癌では壊死性背景や奇怪な角化細胞を伴います。これらの所見は示されていません。
- ⑸ Adenocarcinoma腺癌では核小体の目立つ柱状細胞が集塊をなします。扁平上皮系の異型細胞とは形が違います。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。示された標本では、核の大きさが目立って増し、核と細胞質の比〈N/C比〉が高い異型扁平上皮細胞が、細胞質の乏しい小型の細胞として出現しています。高度扁平上皮内病変〈HSIL〉の所見です。NILMは異型のない細胞のみ、LSILは細胞質が広くコイロサイトーシスを伴い核異型が軽い細胞が中心になります。扁平上皮癌では壊死性背景や奇怪な形の角化細胞が加わり、腺癌では柱状の細胞が集塊をなします。N/C比と背景を合わせて判定しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-07.html）を加工して作成