65 歳の男性。視床出血による左片麻痺。救急搬送され保存的治療が行われた。発症後…
65 歳の男性。視床出血による左片麻痺。救急搬送され保存的治療が行われた。発症後3日より脳卒中ケアユニットでの理学療法を開始。このとき覚醒しておらず、大きな声で呼びかけたが開眼しなかったため胸骨部に痛み刺激を加えたところ、刺激を加えている手を払いのけようとする動きがみられた。この患者のJCS〈Japan Coma Scale〉での意識障害の評価で正しいのはどれか。
- ⑴ Ⅱ-1010は普通の呼びかけで容易に開眼する状態です。
- ⑵ Ⅱ-2020は大きな声や体を揺さぶることで開眼する状態です。
- ⑶ Ⅱ-3030は痛み刺激を加えつつ呼びかけを続けると開眼する状態です。
- ⑷ Ⅲ-100痛み刺激を払いのける動作がみられる状態にあたります。
- ⑸ Ⅲ-200200は痛み刺激に対して少し手足を動かす程度の状態です。
解説
正解は⑷です。Japan Coma Scaleでは、刺激しても覚醒しない状態を3桁で表します。痛み刺激に対して、それを払いのけるような動作がみられる場合は100にあたります。呼びかけで開眼すれば2桁、自発的に開眼していれば1桁です。まず桁を決めてから、細かい段階を選ぶ手順で判定しましょう。意識レベルは、まず桁を決めるところから判定しましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html)を加工して作成