ソクマル看護師

手術後5 日、A さんは左上肢に軽度の麻痺はあるが、病棟内を歩行器でゆっくりと歩…

次の文を読み100~102 の問いに答えよ。A さん(68 歳、女性、事務員)は夫(74 歳、事務所長)と息子(39 歳、会社員)と3 人で暮らしている。現病歴: 2 か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。3 週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。既往歴: 48 歳から 左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。58 歳から 高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。生活歴: 入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時はT 字杖を使用していた。家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。身体所見: 身長154 cm、体重72 kg。
手術後5 日、A さんは左上肢に軽度の麻痺はあるが、病棟内を歩行器でゆっくりと歩けるようになった。A さんは、歩き始めると徐々に右側に寄っていく。また、左側の壁に歩行器をぶつけそうになったり、A さんの左側に看護師がいても気が付かず、そのまま通り過ぎようとしたりする。このときのA さんの状況で考えられるのはどれか。

解説

正解は⑵です。歩行時に一方向へ寄っていくことや、片側の壁にぶつかりそうになること、片側にいる看護師に気付かず通り過ぎようとすることは、その側の空間に対する注意が向きにくくなる半側空間無視の特徴的な行動です。左変形性膝関節症の悪化であれば痛みなど別の訴えがみられるはずであり、聴覚障害では音への反応の乏しさが中心となり、視野障害だけでは歩行時に一方向へ寄っていくといった特徴的な偏りまでは説明しにくい状況です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html)を加工して作成

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