A さんは受診時に母親と一緒に来院した。母親から「父親は、普段はA とあまり話す…
次の文を読み115～117 の問いに答えよ。A さん（24 歳、女性）は両親と3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。来院時の身体所見： 身長155 cm、体重48 kg、体温36.4 ℃、血圧104/60 mmHg、脈拍66/分（不整）。検査所見： 赤血球400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球6,300/μL、Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、Cl 98 mEq/L、AST 30 IU/L〈U/L〉、ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ-GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖92 mg/dL。
A さんは受診時に母親と一緒に来院した。母親から「父親は、普段はA とあまり話すことはありませんが、過食を見つけると我慢が足りないからだとA を叱ります。私は食費が高くて困っています。どうしたらいいのでしょう」と外来看護師に相談があった。看護師が母親に行う支援として、適切なのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 家族心理教育や家族会を紹介する。家族心理教育や家族会の紹介は、家族が疾患への理解を深め、孤立せずに対処できるようにする支援です。
- ⑵ 疾患による家計への影響は仕方がないと伝える。家計への影響を仕方がないと突き放すだけでは、家族の不安や負担に向き合った支援にはなりません。
- ⑶ 食行動の異常には厳しく接するように指導する。食行動の異常に厳しく接するよう指導すると本人を追い詰め、症状を悪化させるおそれがあります。
- ⑷ A さんの疾患や今後の見通しについて説明をする。疾患の特徴や今後の見通しを説明することは、家族が病状を正しく理解し適切に関わる助けになります。
- ⑸ 家族が原因であるため、すぐ態度を改めるよう指導する。家族を原因と決めつけてすぐの態度変更を指導することは、家族を不当に責める対応であり適切ではありません。
解説
正解は⑴と⑷です。家族心理教育や家族会は、同じ悩みを持つ家族どうしで支え合いながら疾患への理解を深める場となり、母親の孤立感の軽減にも役立ちます。あわせて、A さんの疾患の特徴や今後の見通しについて説明することで、家族が病状を正しく理解し、適切に関わりやすくなります。家計の負担を仕方がないと突き放したり、厳しく接するよう指導したり、家族を原因として責めたりする対応は、家族を追い詰め、症状の悪化につながるおそれがあり適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成