このときのA さんの状態で正常から逸脱しているのはどれか。
次の文を読み109～111 の問いに答えよ。A さん（33 歳、初妊婦、会社員）は夫と2 人で暮らしている。身長160 cm、非妊時体重60 kg。妊娠17 週1 日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66 kg で4 週前から4 kg 増加している。血圧120/78 mmHg。尿蛋白（－）、浮腫（－）。排便は妊娠前と変わらず2 日に1 回出ている。A さんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。
このときのA さんの状態で正常から逸脱しているのはどれか。
- ⑴ 血圧血圧120/78 mmHgは正常範囲内であり、妊娠高血圧症候群を疑う所見はみられません。
- ⑵ 排便回数排便は妊娠前と変わらず2日に1回であり、逸脱を示す所見ではありません。
- ⑶ 体重の増加量4週間で4 kgという体重増加は妊娠中期の目安を大きく超えており、経過観察が必要な逸脱所見です。
- ⑷ 胎動の無自覚妊娠17週で胎動をまだ自覚できないことは初産婦では珍しくなく、正常の範囲内といえます。
解説
正解は⑶です。非妊時体重60 kgから4週間で4 kg増加しているのは、妊娠中期の望ましいペースを超える急激な体重増加であり、正常から逸脱していると判断されます。血圧120/78 mmHgや尿蛋白陰性、浮腫なしは妊娠高血圧症候群を疑う所見ではなく、排便習慣も妊娠前と変わりません。妊娠17週で胎動をまだ感じないことも、初産婦では珍しくない時期であり異常とはいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成